Menurut studi terbaru pengguna obat sakit maag biasa selama berbulan-bulan hingga bertahun-tahun mungkin menghadapi risiko kematian akibat penyakit jantung, gagal ginjal atau peningkatan resiko kanker lambung.
Penelitian ini melibatkan lebih lebih dari 200.000 veteran AS. Penelitian terbaru terbaru ini meningkatkan kekhawatiran tentang penggunaan obat yang disebut proton pump inhibitor (PPI). Termasuk diantaranya obat resep dan obat bebas seperti Prilosec (omeprazole), Prevacid (lansoprazole) dan Nexium (esomeprazole). Obat-obatan ini memiliki peringkat tinggi di antara obat-obatan terlaris di Amerika Serikat.
Penelitian dalam beberapa tahun terakhir telah menghubungkan penggunaan PPI yang berkepanjangan dengan peningkatan risiko berbagai penyakit dan kematian dini.
Temuan terbaru ini menunjuk pada penyebab spesifik kematian yang terkait dengan obat-obatan, kata ketua peneliti Dr. Ziyad Al-Aly.
Dia menekankan bahwa risiko berlebih relatif kecil. Misalnya, penggunaan lebih dari 10 tahun, memperlihatkan 13% pengguna PPI meninggal karena kondisi kardiovaskular, termasuk penyakit jantung atau stroke. Hal itu dibandingkan dengan lebih dari 11% orang yang menggunakan H2 blocker, kelas lain dari obat mulas.
Para peneliti juga mempertimbangkan faktor-faktor lain - seperti usia pasien dan kondisi kesehatan kronis - penggunaan PPI dikaitkan dengan sekitar 18% risiko kematian kardiovaskular yang lebih tinggi.
Namun, berdasarkan catatan medis pasien, banyak dari mereka dengan resep PPI tidak memiliki tingkat kebutuhan yang terdokumentasi.
"Itu meresahkan," kata Al-Aly, asisten profesor di Fakultas Kedokteran Universitas Washington di St. Louis.
"Ini menunjukkan bahwa banyak orang yang menggunakan PPI yang sebenarnya tidak benar-benar membutuhkannya," katanya. "Mereka bisa mendapatkan risiko tanpa mendapatkan manfaat apa pun."
Tetapi seorang ahli yang tidak terlibat dalam penelitian ini mengatakan tidak jelas apakah PPI sendiri bertanggung jawab atas tingkat kematian yang lebih tinggi.
Lawrence Kim adalah anggota dewan pimpinan American Gastroenterological Association. Dia mengatakan studi saat ini, seperti yang lain sebelumnya, studi adalah "observasional" - yaitu, menggunakan catatan medis untuk melacak hasil pasien.
Jenis studi tersebut tidak dapat membuktikan sebab dan akibat, kata Kim. Mungkin ada penjelasan lain untuk risiko yang lebih tinggi di antara pengguna PPI.
Pada tahun 2017, kata Kim, asosiasi gastroenterologi menerbitkan ulasan penelitian tentang masalah tersebut.
"Laporan tersebut menyimpulkan bahwa bukti yang mendukung semua risiko ini berkualitas rendah hingga sangat rendah," katanya. "Oleh karena itu, ada bukti yang tidak cukup untuk menyimpulkan bahwa hasil yang merugikan ini merupakan efek dari terapi PPI."
PPI bekerja dengan menghalangi sistem enzim yang menciptakan asam lambung. Obat-obatan ini umumnya diresepkan untuk penyakit refluks gastroesofageal (GERD), di mana asam lambung secara kronis mengalir ke kerongkongan (tabung yang menghubungkan mulut dan perut).
Banyak orang dengan penyakit GERD dapat menggunakan PPI hanya untuk waktu yang singkat, kata Al-Aly. Itu memungkinkan jaringan yang rusak di kerongkongan sembuh. Kemudian pasien dapat beralih ke perawatan yang berbeda, seperti H2 blocker seperti Tagamet (cimetidine), Pepcid (famotidine) dan Zantac (ranitidine).
"Kebanyakan orang tidak perlu menggunakan PPI selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun," kata Al-Aly.
Dalam penelitian ini, risiko yang terkait dengan PPI naik dengan penggunaan jangka panjang. Peluang kematian lebih dari penggunaan selama 10 tahun adalah 63% hingga 71% lebih tinggi dibandingkan dengan pasien yang menggunakan obat selama setidaknya satu tahun, dibandingkan dengan mereka yang telah menggunakannya selama beberapa bulan.
Namun, beberapa pasien GERD membutuhkan perawatan PPI jangka panjang, kata Al-Aly dan Kim. Itu termasuk orang dengan sakit maag berulang atau kerongkongan Barrett - kerusakan serius pada lapisan kerongkongan yang dapat meningkatkan risiko kanker.
“Sebelum Anda menggunakan PPI, pastikan Anda benar-benar membutuhkannya” ungkap Al-Aly. Obat-obatan tanpa resep, tidak boleh digunakan selama lebih dari beberapa minggu tanpa berkonsultasi dengan dokter, katanya.
Jika Anda telah menggunakan PPI untuk waktu yang lama, kata Kim, konsultasikan dengan dokter Anda apakah Anda perlu melanjutkan.
Menurut penelitian, lebih dari 15 juta orang Amerika menngunakannya dengan dan jutaan lainnya membelinya tanpa resep dokter.
Temuan ini dipublikasikan baru-baru ini di jurnal BMJ. Para veteran dalam penelitian ini - kebanyakan laki-laki tua – dan mulai menggunakan PPI atau H2 blocker antara tahun 2002 dan 2004.
Selama 10 tahun kemudian, 38% pengguna PPI meninggal, sedangkan hampir 36% pengguna H2 blocker.
PPI berkontribusi pada kematian, tidak jelas mengapa. Menurut Al-Aly, penelitian laboratorium mengisyaratkan obat-obatan dapat menyebabkan disfungsi pada lapisan pembuluh darah, atau mengganggu fungsi kekebalan usus dan komposisi bakteri normal.
Posting Komentar