GERD adalah salah satu dari jenis penyakit pencernaan yang juga perlu mendapatkan perhatian khusus. Penyakit ini juga dapat menyebabkan komplikasi yang dapat membahayakan jiwa.
Asam lambung terjadi ketika isi dari perut Anda naik ke kerongkongan. Kondisi ini juga sering disebut sebagai regurgitasi asam atau refluks gastroesofagus.
Jika Anda memiliki gejala asam lambung lebih dari dua kali seminggu, Anda mungkin memiliki kondisi yang dikenal sebagai penyakit refluks gastroesofageal (GERD).
Menurut National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), kondisi ini memengaruhi sekitar 20 persen orang di Amerika Serikat. Jika tidak diobati, masalah ini juga dapat menyebabkan komplikasi serius.
Asam lambung dapat menyebabkan rasa tidak nyaman terbakar di dada Anda, yang dapat menyebar ke arah leher. Perasaan ini sering dikenal sebagai heartburn.
Jika Anda mengalami asam lambung, Anda mungkin merasakan rasa asam atau pahit di bagian belakang mulut Anda. Mungkin juga menyebabkan Anda memuntahkan makanan atau cairan dari perut.
Dalam beberapa kasus, penyakit ini dapat menyebabkan kesulitan menelan. Kadang-kadang dapat menyebabkan masalah pernapasan, seperti batuk kronis atau asma.
Sfingter esofagus bagian bawah (LES) adalah pita otot melingkar di ujung kerongkongan. Saat berfungsi dengan benar, ia akan rileks dan terbuka saat Anda menelan. Kemudian secara otomatis akan mengencang dan menutup lagi sesudahnya.
Asam lambung terjadi ketika LES Anda tidak mengencang atau menutup dengan benar. Ini memungkinkan cairan pencernaan dan isi lainnya dari perut Anda naik ke kerongkongan.
Untuk mencegah dan meredakan gejalanya, dokter Anda mungkin akan menyarankan kepada Anda untuk melakukan perubahan kebiasaan makan Anda atau perilaku lainnya.
Dokter mungkin juga akan menyarankan minum obat yang dijual bebas di pasaran, seperti:
Dalam beberapa kasus, dokter juga mungkin akan meresepkan penghambat reseptor H2 atau PPI yang lebih kuat. Jika penyakit ini parah dan tidak merespon pengobatan, operasi mungkin akan disarankan.
Beberapa obat bebas dan resep dapat menyebabkan efek samping. Cari tahu lebih lanjut tentang obat-obatan yang tersedia untuk mengobati GERD.
Baca juga: Gejala Asam Lambung Yang Penting Untuk Diketahui
Dalam kebanyakan kasus, perubahan gaya hidup dan obat-obatan sudah cukup untuk mencegah dan meredakan gejala. Namun terkadang, tindakan operasi diperlukan.
Misalnya, dokter mungkin akan merekomendasikan operasi jika perubahan gaya hidup dan obat saja tidak menghentikan gejala yang terjadi. Dokter mungkin juga menyarankan operasi jika Anda mengalami komplikasi yang disebabkan oleh GERD.
Ada beberapa jenis operasi yang tersedia untuk mengobati penyakit ini.
Jika dokter mencurigai Anda menderita GERD, Dokter akan melakukan pemeriksaan fisik dan bertanya tentang gejala apa saja yang pernah Anda alami.
Dokter mungkin akan menggunakan satu atau lebih dari prosedur berikut ini untuk mengonfirmasi diagnosis atau memeriksa komplikasi GERD:
Sekitar dua pertiga bayi berusia 4 bulan memiliki gejala penyakit ini. Hingga 10 persen bayi berusia 1 tahun dipengaruhi olehnya.
Adalah normal bagi bayi untuk mengeluarkan makanan dan muntah sesekali. Tetapi jika bayi Anda sering muntah, ia mungkin menderita penyakit ini.
Tanda dan gejala GERD lainnya pada bayi termasuk:
Banyak dari gejala-gejala ini juga ditemukan pada bayi dengan ikatan lidah, suatu kondisi yang membuatnya sulit untuk makan.
Jika Anda mencurigai bayi Anda menderita masalah ini atau kondisi kesehatan lainnya, segeralah konsultasikan kepada dokter.
Kondisi tertentu dapat meningkatkan peluang Anda untuk mengembangkan penyakit ini, termasuk:
Beberapa perilaku gaya hidup juga dapat meningkatkan risiko GERD, termasuk:
Jika Anda memiliki salah satu dari faktor-faktor risiko ini, mengambil langkah-langkah untuk merubahnya dapat membantu Anda mencegah atau mengelolanya.
Pada kebanyakan orang, penyakit ini tidak menyebabkan komplikasi serius. Tetapi dalam kasus yang jarang terjadi, penyakit ini dapat menyebabkan masalah kesehatan yang serius atau bahkan mengancam jiwa.
Komplikasi potensial dari GERD meliputi:
Untuk mengurangi kemungkinan komplikasi, pentingbagi Anda untuk mengambil langkah-langkah untuk mencegah dan mengobati gejalanya.
Pada beberapa orang, jenis makanan dan minuman tertentu dapat memicu gejala GERD. Pola makan yang dapat memicu terjadinya meliputi:
Pemicu dari pola makan dapat bervariasi dari satu orang ke orang lain.
Ada beberapa perubahan gaya hidup dan pengobatan rumahan yang dapat membantu meringankan gejala penyakit ini, antara lain:
Beberapa jenis obat herbal juga dapat anda gunakan untuk meringankan gejala-gejalanya. Herbal yang biasa digunakan untuk GERD meliputi:
Meskipun penelitian lebih lanjut diperlukan, beberapa orang melaporkan mengalami pengurangan asam lambung setelah mengonsumsi suplemen, tincture, atau teh yang mengandung herbal ini.
Tetapi dalam beberapa kasus, obat herbal dapat menyebabkan efek samping atau mengganggu obat-obatan tertentu.
Penderita GERD dan asam lambung sering merasa cemas terhadap kondisi yang dialaminya, hal ini disebabkan oleh beberapa gejala yang mirip dengan penyakit jantung seperti misalnya nyeri ulu hati dan meningkatnya detak jantung.
Ketika kondisi semakin parah akan menyebabkan tubuh semakin lemah, otot esophagus sebagai katup penjaga asam lambung juga ikut melemah, mengakibatkan asam lambung naik ke kerongkongan, laring hingga ke mulut. efeknya adalah panas didada (heartburn) hingga kerongkongan. Mulut juga terasa pahit atau asam seperti ingin meludah terus.
Karena adanya gangguan pada sistem organ yang mengalami gangguan, maka otak akan memerintahkan seluruh organ badan selalu "siaga" karena adanya bahanya. sehingga seluruh sistem organ pada tubuh menjadi tegang, inilah yang dinamakan Anxiety atau bahasa psikater nya disebut sebagai kecemasan berlebih.
Akibat anxiety, tubuh akan mengalami fight or flight response system yang mengakibatkan penyempitan pembuludarah atau vasokonstriksi. Bila penyempitan pembulu daran ke arah kepala mengakibatkan pusing gliyengan, vertigo atau migrain. Kemudian bila ke arah jantung mengkibatkan jantung berdebar kencang, hingga belikat punggung bagian kiri sakit. bila penyempitan ke arah organ mata, maka akan terjadi mata buram dll.
Anxiety kecemasan yang hebat, seperti takut untuk sendiri, jantung berdetak kencang terus takut kemana-mana, seperti gejala kematian sudah datang. Namin hal ini sebenarnya hanya permainan Anxiety saja. Sebenarnya Anda sehat, namun ada gangguan pada sistem pencernaan lambung.
Jadi, memang untuk fase ini Anda merasakan 30% gangguan GERD dan 70% Gangguan Anxiety
Menurut penelitian 2015, kecemasan dapat membuat beberapa gejala GERD menjadi lebih buruk.
Jika Anda curiga bahwa kecemasan membuat gejala Anda lebih buruk, pertimbangkan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda tentang bagaimana cara meredakannya.
Beberapa hal yang dapat Anda lakukan untuk mengurangi kecemasan termasuk:
Jika dokter mencurigai Anda memiliki gangguan kecemasan, Dokter akan merujuk Anda ke spesialis kesehatan mental untuk diagnosis dan perawatan. Perawatan untuk gangguan kecemasan mungkin termasuk obat-obatan, terapi bicara, atau kombinasi keduanya.
Kehamilan dapat meningkatkan peluang Anda mengalami refluks asam. Jika Anda menderita penyakit ini sebelum hamil, gejalanya mungkin bisa semakin memburuk.
Perubahan hormon selama kehamilan dapat menyebabkan otot-otot di kerongkongan Anda lebih sering rileks. Janin yang sedang tumbuh juga dapat menekan perut Anda. Ini dapat meningkatkan risiko asam lambung memasuki kerongkongan.
Banyak obat yang digunakan untuk mengobati asam lambung aman dikonsumsi selama kehamilan. Tetapi dalam beberapa kasus, dokter Anda mungkin akan menyarankan untuk menghindari antasid tertentu atau perawatan lain.
Telah dilaporkan bahwa lebih dari 75 persen penderita asma juga mengalami penyakit ini.
Diperlukan lebih banyak penelitian untuk memahami hubungan yang tepat antara asma dan GERD. Penyakit ini juga dapat memperburuk gejala asma. Tetapi asma dan beberapa obat asma dapat meningkatkan risiko GERD.
Jika Anda menderita asma dan GERD, penting untuk mengelola kedua kondisi tersebut.
Irritable bowel syndrome (IBS) adalah suatu kondisi yang dapat mempengaruhi usus besar Anda. Gejala umum meliputi:
Menurut ulasan baru-baru ini, gejala terkait GERD lebih umum pada orang dengan IBS daripada populasi umum.
Jika Anda memiliki gejala IBS dan GERD, segera periksakan ke dokter. Dokter mungkin akan merekomendasikan perubahan pada pola makan Anda, obat-obatan, atau perawatan lain.
Pada beberapa orang dengan kondisi ini, makanan dan minuman tertentu dapat memperburuk gejalanya. Pemicu GERD dari pola makan tersebut termasuk minuman beralkohol.
Tergantung pada pemicu spesifik Anda, bahkan sejumlah kecil alkohol dapat memicu gejala GERD.
Jika Anda memadukan alkohol dengan jus buah atau mixer lainnya, mixer tersebut mungkin juga memicu gejala.
Heartburn adalah gejala umum dari refluks asam. Sebagian besar orang mengalaminya dari waktu ke waktu, dan secara umum, heartburn sesekali tidak perlu dikhawatirkan.
Tetapi jika Anda mengalami heartburn lebih dari dua kali seminggu, Anda mungkin menderita GERD.
GERD adalah jenis asam lambung kronis yang dapat menyebabkan komplikasi jika tidak diobati.
Asam lambung terjadi ketika isi dari perut Anda naik ke kerongkongan. Kondisi ini juga sering disebut sebagai regurgitasi asam atau refluks gastroesofagus.
Jika Anda memiliki gejala asam lambung lebih dari dua kali seminggu, Anda mungkin memiliki kondisi yang dikenal sebagai penyakit refluks gastroesofageal (GERD).
Menurut National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), kondisi ini memengaruhi sekitar 20 persen orang di Amerika Serikat. Jika tidak diobati, masalah ini juga dapat menyebabkan komplikasi serius.
Gejala GERD
Asam lambung dapat menyebabkan rasa tidak nyaman terbakar di dada Anda, yang dapat menyebar ke arah leher. Perasaan ini sering dikenal sebagai heartburn.
Jika Anda mengalami asam lambung, Anda mungkin merasakan rasa asam atau pahit di bagian belakang mulut Anda. Mungkin juga menyebabkan Anda memuntahkan makanan atau cairan dari perut.
Dalam beberapa kasus, penyakit ini dapat menyebabkan kesulitan menelan. Kadang-kadang dapat menyebabkan masalah pernapasan, seperti batuk kronis atau asma.
Penyebab GERD
Sfingter esofagus bagian bawah (LES) adalah pita otot melingkar di ujung kerongkongan. Saat berfungsi dengan benar, ia akan rileks dan terbuka saat Anda menelan. Kemudian secara otomatis akan mengencang dan menutup lagi sesudahnya.
Asam lambung terjadi ketika LES Anda tidak mengencang atau menutup dengan benar. Ini memungkinkan cairan pencernaan dan isi lainnya dari perut Anda naik ke kerongkongan.
Opsi perawatan GERD
Untuk mencegah dan meredakan gejalanya, dokter Anda mungkin akan menyarankan kepada Anda untuk melakukan perubahan kebiasaan makan Anda atau perilaku lainnya.
Dokter mungkin juga akan menyarankan minum obat yang dijual bebas di pasaran, seperti:
- Antasida
- H2 blocker reseptor
- Inhibitor pompa proton (PPI)
Dalam beberapa kasus, dokter juga mungkin akan meresepkan penghambat reseptor H2 atau PPI yang lebih kuat. Jika penyakit ini parah dan tidak merespon pengobatan, operasi mungkin akan disarankan.
Beberapa obat bebas dan resep dapat menyebabkan efek samping. Cari tahu lebih lanjut tentang obat-obatan yang tersedia untuk mengobati GERD.
Baca juga: Gejala Asam Lambung Yang Penting Untuk Diketahui
Operasi untuk GERD
Dalam kebanyakan kasus, perubahan gaya hidup dan obat-obatan sudah cukup untuk mencegah dan meredakan gejala. Namun terkadang, tindakan operasi diperlukan.
Misalnya, dokter mungkin akan merekomendasikan operasi jika perubahan gaya hidup dan obat saja tidak menghentikan gejala yang terjadi. Dokter mungkin juga menyarankan operasi jika Anda mengalami komplikasi yang disebabkan oleh GERD.
Ada beberapa jenis operasi yang tersedia untuk mengobati penyakit ini.
Diagnosa GERD
Jika dokter mencurigai Anda menderita GERD, Dokter akan melakukan pemeriksaan fisik dan bertanya tentang gejala apa saja yang pernah Anda alami.
Dokter mungkin akan menggunakan satu atau lebih dari prosedur berikut ini untuk mengonfirmasi diagnosis atau memeriksa komplikasi GERD:
- Barium swallow: setelah minum larutan barium, pencitraan sinar-X digunakan untuk memeriksa saluran pencernaan bagian atas.
- Endoskopi bagian atas: tabung fleksibel dengan kamera kecil dimasukkan ke dalam kerongkongan untuk memeriksanya dan mengumpulkan sampel jaringan (biopsi) jika diperlukan.
- Manometry esofagus: tabung fleksibel dimasukkan ke kerongkongan Anda untuk mengukur kekuatan otot kerongkongan Anda
- Pemantauan pH esofagus: monitor dimasukkan ke kerongkongan Anda untuk mengetahui apakah dan kapan asam lambung masuk ke dalamnya
GERD pada bayi
Sekitar dua pertiga bayi berusia 4 bulan memiliki gejala penyakit ini. Hingga 10 persen bayi berusia 1 tahun dipengaruhi olehnya.
Adalah normal bagi bayi untuk mengeluarkan makanan dan muntah sesekali. Tetapi jika bayi Anda sering muntah, ia mungkin menderita penyakit ini.
Tanda dan gejala GERD lainnya pada bayi termasuk:
- Menolak untuk makan
- Kesulitan menelan
- Tersedak atau tersedak
- Sendawa basah atau cegukan
- Lekas marah selama atau setelah menyusui
- Melengkungkan punggung selama atau setelah menyusui
- Penurunan berat badan atau pertumbuhan yang buruk
- Batuk atau pneumonia berulang
- Sulit tidur
Banyak dari gejala-gejala ini juga ditemukan pada bayi dengan ikatan lidah, suatu kondisi yang membuatnya sulit untuk makan.
Jika Anda mencurigai bayi Anda menderita masalah ini atau kondisi kesehatan lainnya, segeralah konsultasikan kepada dokter.
Faktor risiko GERD
Kondisi tertentu dapat meningkatkan peluang Anda untuk mengembangkan penyakit ini, termasuk:
- Kegemukan
- Kehamilan
- Hernia hiatal
- Gangguan jaringan ikat
Beberapa perilaku gaya hidup juga dapat meningkatkan risiko GERD, termasuk:
- Merokok
- Makan makanan besar
- Berbaring atau tidur segera setelah makan
- Makan jenis makanan tertentu, seperti gorengan atau makanan pedas
- Minum jenis minuman tertentu, seperti soda, kopi, atau alkohol
- Menggunakan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), seperti aspirin atau ibuprofen
Jika Anda memiliki salah satu dari faktor-faktor risiko ini, mengambil langkah-langkah untuk merubahnya dapat membantu Anda mencegah atau mengelolanya.
Potensi komplikasi dari GERD
Pada kebanyakan orang, penyakit ini tidak menyebabkan komplikasi serius. Tetapi dalam kasus yang jarang terjadi, penyakit ini dapat menyebabkan masalah kesehatan yang serius atau bahkan mengancam jiwa.
Komplikasi potensial dari GERD meliputi:
- Esophagitis, radang kerongkongan
- Striktur esofagus, yang terjadi ketika esofagus menyempit atau mengencang
- Barrett's esophagus, perubahan permanen pada lapisan esofagus
- Kanker kerongkongan, yang mempengaruhi sebagian kecil orang dengan Barrett's esophagus
- Asma, batuk kronis, atau masalah pernapasan lainnya, yang dapat terjadi jika asam lambung masuk ke dalam paru-paru
- Erosi email gigi, penyakit gusi, atau masalah gigi lainnya
Untuk mengurangi kemungkinan komplikasi, pentingbagi Anda untuk mengambil langkah-langkah untuk mencegah dan mengobati gejalanya.
Pola Makan dan GERD
Pada beberapa orang, jenis makanan dan minuman tertentu dapat memicu gejala GERD. Pola makan yang dapat memicu terjadinya meliputi:
- Makanan tinggi lemak
- Makanan pedas
- Cokelat
- Buah jeruk
- Nanas
- Tomat
- Bawang bombay
- Bawang putih
- Daun mint
- Alkohol
- Kopi
- Teh
- Soda
Pemicu dari pola makan dapat bervariasi dari satu orang ke orang lain.
Pengobatan rumahan untuk GERD
Ada beberapa perubahan gaya hidup dan pengobatan rumahan yang dapat membantu meringankan gejala penyakit ini, antara lain:
- Berhenti merokok
- Menurunkan berat badan berlebih
- Makan lebih sedikit
- Mengunyah permen karet setelah makan
- Hindari berbaring setelah makan
- Hindari makanan dan minuman yang memicu gejala GERD
- Hindari mengenakan pakaian ketat
- Berlatih teknik relaksasi
Beberapa jenis obat herbal juga dapat anda gunakan untuk meringankan gejala-gejalanya. Herbal yang biasa digunakan untuk GERD meliputi:
- Kamomil
- Akar licorice
- Root marshmallow
- Kunyit
- Mentimun
- Pisang
- Jahe
- Temu Lawak
Meskipun penelitian lebih lanjut diperlukan, beberapa orang melaporkan mengalami pengurangan asam lambung setelah mengonsumsi suplemen, tincture, atau teh yang mengandung herbal ini.
Tetapi dalam beberapa kasus, obat herbal dapat menyebabkan efek samping atau mengganggu obat-obatan tertentu.
Kecemasan dan GERD
Penderita GERD dan asam lambung sering merasa cemas terhadap kondisi yang dialaminya, hal ini disebabkan oleh beberapa gejala yang mirip dengan penyakit jantung seperti misalnya nyeri ulu hati dan meningkatnya detak jantung.
Ketika kondisi semakin parah akan menyebabkan tubuh semakin lemah, otot esophagus sebagai katup penjaga asam lambung juga ikut melemah, mengakibatkan asam lambung naik ke kerongkongan, laring hingga ke mulut. efeknya adalah panas didada (heartburn) hingga kerongkongan. Mulut juga terasa pahit atau asam seperti ingin meludah terus.
Karena adanya gangguan pada sistem organ yang mengalami gangguan, maka otak akan memerintahkan seluruh organ badan selalu "siaga" karena adanya bahanya. sehingga seluruh sistem organ pada tubuh menjadi tegang, inilah yang dinamakan Anxiety atau bahasa psikater nya disebut sebagai kecemasan berlebih.
Akibat anxiety, tubuh akan mengalami fight or flight response system yang mengakibatkan penyempitan pembuludarah atau vasokonstriksi. Bila penyempitan pembulu daran ke arah kepala mengakibatkan pusing gliyengan, vertigo atau migrain. Kemudian bila ke arah jantung mengkibatkan jantung berdebar kencang, hingga belikat punggung bagian kiri sakit. bila penyempitan ke arah organ mata, maka akan terjadi mata buram dll.
Anxiety kecemasan yang hebat, seperti takut untuk sendiri, jantung berdetak kencang terus takut kemana-mana, seperti gejala kematian sudah datang. Namin hal ini sebenarnya hanya permainan Anxiety saja. Sebenarnya Anda sehat, namun ada gangguan pada sistem pencernaan lambung.
Jadi, memang untuk fase ini Anda merasakan 30% gangguan GERD dan 70% Gangguan Anxiety
Menurut penelitian 2015, kecemasan dapat membuat beberapa gejala GERD menjadi lebih buruk.
Jika Anda curiga bahwa kecemasan membuat gejala Anda lebih buruk, pertimbangkan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda tentang bagaimana cara meredakannya.
Beberapa hal yang dapat Anda lakukan untuk mengurangi kecemasan termasuk:
- Batasi pengalaman Anda, orang, dan tempat yang membuat Anda merasa cemas
- Berlatih teknik relaksasi, seperti meditasi atau latihan pernapasan dalam
- Sesuaikan kebiasaan tidur Anda, rutinitas olahraga, atau perilaku gaya hidup lainnya
Jika dokter mencurigai Anda memiliki gangguan kecemasan, Dokter akan merujuk Anda ke spesialis kesehatan mental untuk diagnosis dan perawatan. Perawatan untuk gangguan kecemasan mungkin termasuk obat-obatan, terapi bicara, atau kombinasi keduanya.
Kehamilan dan GERD
Kehamilan dapat meningkatkan peluang Anda mengalami refluks asam. Jika Anda menderita penyakit ini sebelum hamil, gejalanya mungkin bisa semakin memburuk.
Perubahan hormon selama kehamilan dapat menyebabkan otot-otot di kerongkongan Anda lebih sering rileks. Janin yang sedang tumbuh juga dapat menekan perut Anda. Ini dapat meningkatkan risiko asam lambung memasuki kerongkongan.
Banyak obat yang digunakan untuk mengobati asam lambung aman dikonsumsi selama kehamilan. Tetapi dalam beberapa kasus, dokter Anda mungkin akan menyarankan untuk menghindari antasid tertentu atau perawatan lain.
Asma dan GERD
Telah dilaporkan bahwa lebih dari 75 persen penderita asma juga mengalami penyakit ini.
Diperlukan lebih banyak penelitian untuk memahami hubungan yang tepat antara asma dan GERD. Penyakit ini juga dapat memperburuk gejala asma. Tetapi asma dan beberapa obat asma dapat meningkatkan risiko GERD.
Jika Anda menderita asma dan GERD, penting untuk mengelola kedua kondisi tersebut.
IBS dan GERD
Irritable bowel syndrome (IBS) adalah suatu kondisi yang dapat mempengaruhi usus besar Anda. Gejala umum meliputi:
- Sakit perut
- Kembung
- Sembelit
- Diare
Menurut ulasan baru-baru ini, gejala terkait GERD lebih umum pada orang dengan IBS daripada populasi umum.
Jika Anda memiliki gejala IBS dan GERD, segera periksakan ke dokter. Dokter mungkin akan merekomendasikan perubahan pada pola makan Anda, obat-obatan, atau perawatan lain.
Minum alkohol dan GERD
Pada beberapa orang dengan kondisi ini, makanan dan minuman tertentu dapat memperburuk gejalanya. Pemicu GERD dari pola makan tersebut termasuk minuman beralkohol.
Tergantung pada pemicu spesifik Anda, bahkan sejumlah kecil alkohol dapat memicu gejala GERD.
Jika Anda memadukan alkohol dengan jus buah atau mixer lainnya, mixer tersebut mungkin juga memicu gejala.
Perbedaan antara GERD dan heartburn
Heartburn adalah gejala umum dari refluks asam. Sebagian besar orang mengalaminya dari waktu ke waktu, dan secara umum, heartburn sesekali tidak perlu dikhawatirkan.
Tetapi jika Anda mengalami heartburn lebih dari dua kali seminggu, Anda mungkin menderita GERD.
GERD adalah jenis asam lambung kronis yang dapat menyebabkan komplikasi jika tidak diobati.
Posting Komentar